Elementos para la evaluación eficaz de productos naturales con posibles efectos antihipertensivos

Within the context of experimental pharmacology, some criteria are discussed for estimating the potential of natural products with possible pharmacological activity for the treatment of hypertension. This disorder has great epidemiological impact in Colombia as well as elsewhere. Discovery of these products can be accomplished by use of accessible pharmacological tests such as the following: developing models of arterial hypertension in the laboratory rat, in vitro tests, in vivo tests and microscopic analysis. Suitable protocols associated with these techniques can capture valuable information about possible effects on hypertension during the evaluation phase of a natural product.Desde el contexto de la farmacología experimental, en este ensayo se discuten algunos criterios que pueden ser útiles para estimar el potencial de productos naturales con posible actividad farmacológica para el tratamiento de la hipertensión, una de las enfermedades de mayor impacto epidemiológico en Colombia y en el mundo. Se acude para ello al análisis de algunas pruebas farmacológicas accesibles en nuestro medio: modelos de hipertensión arterial en la rata de laboratorio, pruebas in vitro e in vivo, y análisis microscópicos, que implementados con los protocolos adecuados y cotejadas en conjunto, pueden arrojar información valiosa a la hora de considerar las perspectivas de un producto natural en el campo de la hipertensión arterial

Factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico, en pacientes hipertensos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión – Huancayo, 2017

En la presente investigación tuvo como objetivo determinar los factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico, en pacientes hipertensos del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión de Huancayo, en el año 2017. El método utilizado fue de tipo observación científica, es una investigación básica, nivel relacional, diseño no experimental, transversal. Se trabajó con 110 pacientes voluntarios del Servicio de Cardiología del Hospital, que cumplieron los criterios de inclusión. La técnica de recolección de datos es la entrevista, usando un cuestionario estructurado. Como resultado del procesamiento de información se lograron alcanzar los objetivos planteados en esta investigación, teniendo como resultado que el 66.4% de los encuestados no presenta adherencia al tratamiento farmacológico, el 49.1% olvida algunas veces tomar los medicamentos, el 40% refiere que ha dejado de tomar los medicamentos por alguna razón, el 61.8% deja de tomar los fármacos como consecuencia de presentar algunas molestias y el 21.8% de los pacientes indica que “nunca” el personal de salud que lo atiende, responde a sus inquietudes y dificultades. Y finalmente se concluyó que los factores asociados a la adherencia farmacológica en hipertensos, son el control de la enfermedad, la ocupación y el grado de instrucción; no se encontró asociación estadística con la comprensión de las indicaciones y el apoyo familiar. Palabras claves: Adherencia, apoyo familiar, receta, fármacos, tratamiento.Tesi

Efecto diurético del extracto acuoso de Equisetum arvense comparado con hidroclorotiazida en Rattus rattus var albinus

Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto diurético del extracto acuoso del Equisetum arvense comparado con la Hidroclorotiazida en Rattus rattus var albinus. Se aplicó el diseño experimental, la muestra estudia fueron 15 Rattus rattus var Albinus repartidas en 5 por grupo. Se utilizó el extracto acuoso a dosis de 100mg/kg, hidroclorotiazida a 25 mg/kg y solución salina al grupo control. Se observó la diuresis por un periodo de 6, 12 y 24 horas. Como resultados obtuvimos que el grupo control tuvo una diuresis de 4,16 ± 0,15 ml, el tratamiento con extracto de Equisetum arvense a dosis de 100mg/kg tuvo una diuresis de 5,34 ± 0,19 ml, evidenciando que el tratamiento con extracto de Equisetum arvense si tiene efecto diurético comparado con el grupo control en las primeras 6 horas, pero que es inferior al tratamiento con Hidroclorotiazida a dosis de 25 mg/kg que tuvo una diuresis promedio de 6,10 ± 0,15 ml respectivamente, además se observó que efecto diurético se mantuvo durante las 12 y 24 horas en los grupos de Equisetum arvense e Hidroclorotiazida. Se concluye que el extracto acuoso de Equisetum arvense tiene menor efecto diurético que la hidroclorotiazida

Efecto hipotensor del extracto acuoso de Calceolaria myriophylla kraenz en ratas hipertensas inducidas por L-NAME

El objetivo de este estudio experimental ha sido evaluar el posible efecto hipotensor, diurético y tóxico del extracto acuoso de Calceolaria myriophylla Kraenz (zapatilla). Material y Métodos: se utilizó ratas albinas machos de raza Holtzmann para la determinación de los efectos, a quienes después de una semana de adaptación se les midió la presión arterial basal sistólica, diastólica y media. Para la determinación del efecto hipotensor se realizó la inducción con la administración de N-Nitro-L-Arginina Metíl Ester (L-NAME) a dosis de 40 mg/kg/día por vía oral durante 05 días y nuevamente se les midió la presión arterial postinducción, se dividió en 06 grupos de 08 animales; grupo control positivo (L-NAME) y control negativo (agua destilada), grupos experimentales a dosis de 50 mg/kg, 100 mg/kg, 200 mg/kg y enalapril a dosis de 25 mg/kg. El tratamiento fue durante 30 días midiéndose la presión arterial cada 5 días. El efecto diurético se evaluó utilizando ratas normotensas distribuidas en 05 grupos de 09 animales; grupo control (agua destilada), grupos a dosis de 50 mg/kg, 100 mg/kg, 200 mg/kg y furosemida a dosis de 10 mg/kg. La evaluación de la actividad antioxidante se realizó a los grupos determinados en el efecto hipotensor. El estudio del efecto tóxico se determino en el ensayo a dosis repetidas por 60 días a nivel hematológico, bioquímico y anatomopatológico en ratas normotensas distribuidas en 03 grupos de 06 animales; utilizando dosis de 100 mg/kg, 200 mg/kg y un grupo control (agua destilada). Resultados: El extracto acuoso de Calceolaria myriophylla Kraenz presentó efecto hipotensor y diurético a las dosis indicadas por vía oral. El extracto acuoso elevó los niveles séricos de óxido nítrico y disminuyo los niveles séricos de malondialdehido. No presentó efecto tóxico en el ensayo a dosis repetidas por 60 días. Conclusiones: Se demostró que el extracto acuoso de Calceolaria myriophylla Kraenz presenta efecto hipotensor, diurético y antioxidante sin efectos tóxicos.The objective of this experimental study has been to evaluate the possible hypotensive, diuretic and toxic effect of aqueous extract of Calceolaria myriophylla Kraenz (zapatilla). Material and Methods: used albino rats male Holtzmann race for the determination of the effects, after one week of adaptation was measured basal systolic, diastolic and mean pressure. For the determination of the hypotensive effect the induction was realised with the administration of N-nitro-L-Arginine Methyl Ester (L-NAME) to doses of 40 mg/kg/día by oral route during 05 days and again the arterial pressure was measured postinduction, was divided in 06 groups of 08 animal; group positive control (L-NAME) and negative control (distilled water), experimental groups to 50 doses of mg/kg, 100 mg/kg, 200 mg/kg and enalapril to 25 doses of mg/kg. The treatment was during 30 days being measured the arterial pressure every 5 days. The diuretic effect was evaluated using rats normotensas distributed in 05 groups of 09 animals; group control (distilled water), groups to 50 doses of mg/kg, 100 mg/kg, 200 mg/kg and furosemida to 10 doses of mg/kg. The evaluation of the antioxidant activity was realised to the groups determined in the hypotensor effect. The study of the toxic effect was determined in the test to doses repeated by 60 days at hematological, biochemical and anatomopatológico level in normotensas rats distributed in 03 groups of 06 animal; using 100 doses of mg/kg, 200 mg/kg and a group control (distilled water). Results: The aqueous extract of Calceolaria myriophylla Kraenz induced hypotensive and diuretic effects to the doses indicated by oral route. The aqueous extract increased the serum levels nitric oxide and decreased serum levels of malondialdehido. No toxic effect in the test to doses repeated by 60 days. Conclusions: These results suggest that oral administration of aqueous extract of Calceolaria myriophylla Kraenz exhibited hypotensive, diuretic, antioxidant actions without toxic effects.Tesi

Adherencia al tratamiento farmacológico y sus reacciones adversas en padres de familia del Asentamiento Humano 19 de marzo, Nuevo Chimbote

En el presente estudio con título Adherencia al Tratamiento Farmacológico y sus Reacciones Adversas en padres de familia del Asentamiento Humano 19 de marzo, Nuevo Chimbote tiene como objetivo principal determinar la relación que existe entre las variables adherencia al tratamiento farmacológico y las reacciones adversas de los medicamentos El tipo se estudio es explicativo, descriptivo y correlacional. El diseño de investigación es no experimental, retrospectivo, porque se tomaron datos de años pasados y Transversal, porque se midió en una sola ocasión. La población de estudio fueron los padres de familia del Asentamiento Humano 19 de marzo siendo un total de 412 y la muestra final fue de 200 padres de familia. La técnica empleada para el estudio fue la encuesta y como instrumento tenemos el cuestionario de MBG (Martín-Bayarre-Grau), nos dio como resultado, el 39% tiene reacción adversa y es adherido parcial, el 23% tiene reacción adversa y no es adherido, el 19.5% tiene reacción adversa y es adherido total. Concluyendo que existe una relación entre las variables inversamente proporcionales, es decir a mayor presencia de reacciones adversas, es menor la adherencia al tratamiento.Tesi

Uso del Captopril como fármaco alternativo en el tratamiento del edema agudo del pulmón hipertensivo / Use of Captopril as an alternative drug in the treatment of acute hypertensive pulmonary edema

Fundamento: La insuficiencia cardiaca aguda es un cuadro clínico de rápida aparición. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se utilizan en la variante crónica del tratamiento de esta entidad pero su uso en el edema agudo del pulmón hipertensivo ha sido controversial.Objetivos: evaluar la eficacia del uso del Captopril como fármaco alternativo en la primera línea de tratamiento de pacientes con edema pulmonar hipertensivo.Método: Se realizó un analítico longitudinal retrospectivo, con los pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes por edema pulmonar agudo hipertensivo del Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay, de febrero hasta septiembre de 2019. El universo de 36 pacientes que fueron divididos en 2 grupos de 18 individuos según el uso o no del fármaco en estudio. Todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento protocolizado para esta enfermedad pero además en un grupo se administró Captopril 50 mg triturados por vía sublingual luego de la primera dosis de nitroglicerina sublingual y en el otro grupo no. Resultados: las variables poblacionales fueron edad 72±12 años, 32 % mujeres, el 13 % obesos y el 38 % diabéticos, 22% eran cardiópatas, el 77% consumían nitratos, el 47% beta bloqueadores, el 55% IECAs, el 5% digital y el 41% diuréticos. Presión arterial media (Grupo 2=117) y (Grupo 1=102) x2=0,000 donde se administró Captopril existió una diferencia con significación estadística; mayor ritmo diurético en ese mismo grupo (Grupo 2=28 min) y (Grupo 1=16) x2=0,000. La frecuencia cardiaca fue menor en (Grupo 2=106 Lat/min) y (Grupo 1=97 Lat/min) x2=0,002.Conclusiones: el uso del Captopril pudiera ser una opción válida como coadyuvante en el tratamiento del paciente con edema agudo del pulmón hipertensivo si se tiene en cuenta que mejora los parámetros hemodinámicos y reduce el tiempo de estadía en la Unidad de cuidados Intensivos y Emergencias en comparación al tratamiento habitual.Palabras claves: edema agudo del pulmón, Captopril, tratamiento, hemodinámica.AbstractBackground: Acute heart failure is a fast-onset clinical picture. Angiotensin-converting enzyme inhibitors are used in the chronic variant of the treatment of this entity, but their use in acute hypertensive lung edema has been controversial.Objectives: to evaluate the efficacy of the use of Captopril as an alternative drug in the first line of treatment of patients with hypertensive pulmonary edema.Method: A retrospective study was carried out with the patients treated in the Emerging Intensive Care Unit for acute hypertensive pulmonary edema of the Dr. Carlos J. Finlay Military Hospital, from February to September 2019. The universe of 36 patients who were divided in 2 groups of 18 individuals. Both received the protocolized treatment for this disease but in addition one group was administered Captopril 50 mg crushed sublingually after the first sublingual nitroglycerin and before the second dose, and the other group did not.Results: the population variables were age 72 ± 12 years, 32% women, 13% obese and 38% diabetic, 22% were heart disease, 77% consumed nitrates, 47% beta-blockers, 55% ACE inhibitors, 5 % digital and 41% diuretics. Mean arterial pressure (Group 2 = 117) and (Group 1 = 102) x2 = 0,000 where Captopril was administered, there was a difference with statistical significance; higher diuretic rhythm in the same group (Group 2 = 28 min) and (Group 1 = 16) x2 = 0,000. Heart rate was lower in group 2 (Group 2 = 106 beats / min) and (Group 1 = 97 beats / min) x2 = 0,002.Conclusions: the use of Captopril could be a valid option as an adjunct in the treatment of patients with acute edema of the hypertensive lung if it is taken into account that it improves hemodynamic parameters and reduces the length of stay in the Intensive Care and Emergency Unit in comparison to the usual treatment.Key words: acute lung edema, Captopril, treatment, hemodynamics. Introducción: La insuficiencia cardiaca aguda es un cuadro clínico de rápida aparición. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se utilizan en la variante crónica del tratamiento de esta entidad, pero su uso en el edema agudo del pulmón hipertensivo ha sido controversial.Objetivo: Evaluar la eficacia del uso del Captopril como fármaco alternativo en la primera línea de tratamiento de pacientes con edema pulmonar hipertensivo.Métodos: Se realizó un analítico longitudinal retrospectivo, con los pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes por edema pulmonar agudo hipertensivo del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", de febrero hasta septiembre de 2019. El universo de 36 pacientes que fueron divididos en dos grupos de 18 individuos, de acuerdo al uso o no del fármaco en estudio. Todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento protocolizado para esta enfermedad, pero además en un grupo se administró Captopril 50 mg triturados por vía sublingual luego de la primera dosis de nitroglicerina sublingual y en el otro grupo no.Resultados: Las variables poblacionales fueron edad 72 ± 12 años, 32 % mujeres, el 13 % obesos y el 38 % diabéticos, 22 % eran cardiópatas, el 77 % consumían nitratos, el 47 % beta bloqueadores, el 55 % de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, el 5 % digital y el 41 % diuréticos. Presión arterial media (Grupo 1= 117) y (Grupo 2= 102) x2=0,000 donde se administró Captopril existió una diferencia con significación estadística. Mayor ritmo diurético en ese mismo grupo (Grupo 1= 28 min) y (Grupo 2= 16) x2= 0,000. La frecuencia cardiaca fue menor en grupo 2 (Grupo 1=106 Lat/min) y (Grupo 2=97 Lat/min) x2=0,002.Conclusiones: El uso del Captopril pudiera ser una opción válida como coadyuvante en el tratamiento del paciente con edema agudo del pulmón hipertensivo si se tiene en cuenta que mejora los parámetros hemodinámicos y reduce el tiempo de estadía en la Unidad de cuidados Intensivos y Emergencias en comparación al tratamiento habitual

Potencial antihipertensivo y antioxidante de extractos etanólicos obtenidos de semillas de Passiflora vitifolia Kunth y Passiflora edulis Sims var. edulis

En el presente estudio se evaluó la capacidad antihipertensiva y antioxidante de extractos etanólicos obtenidos de semillas de P. vitifolia Kunth y P. edulis Sims var. edulis; se evidenció la presencia de metabolitos secundarios mediante pruebas cualitativas y cromatografía de capa delgada (CCD), La capacidad antioxidante de los extractos se midió mediante la estabilización de los radicales ABTS y DPPH; el potencial antihipertensivo se determinó mediante el modelo de presión indirecta in vivo (Tail cuff) utilizando ratas Wistar e induciendo la hipertensión mediante la administración de L-NAME (inhibidor de la enzima óxido nítrico sintasa; para establecer el efecto vasodilatador y posible mecanismo de acción, se empleó el modelo de vasodilatación en anillos aislados de aorta. Se encontró alta presencia de terpenos, antraquinonas, flavonoides, taninos, fenoles y antocianinas. La evaluación antirradicalaria evidenció que los extractos estabilizaron los dos radicales a bajas concentraciones; en cuanto al potencial antihipertensivo in vivo, los extractos presentaron un efecto preventivo de la hipertensión durante las seis semanas de tratamiento (p0.05) con un comportamiento similar al patrón (enalapril) y al control (rata normotensa). La evaluación de los posibles mecanismos de acción mediante órgano aislado en anillos de aorta ex vivo (ratas tratadas con los extractos), pre-contraídos con fenilefrina y relajados con acetilcolina y nitroprusiato de sodio, no evidenció un efecto relajante mayor al de anillos sin tratamiento; por otra parte, en anillos aislados de aorta de ratas no tratadas y precontraidos con fenilefrina, KCl y fenilefrina, se observó que los extractos presentaron un efecto relajante, tales efectos no se revierten en presencia de, propanolol, atropina, azul de metileno e indometacina pero son parcialmente revertidos en presencia de L-NAME e inhiben la contracción inducida por angiotensina II. Los resultados obtenidos sugieren que los extractos de semilla de P. vitifolia y P. edulis var. edulis, contienen metabolitos secundarios con potencial antihipertensivo y antioxidante que podrían llegar a ser utilizados como una alternativa en la industria fitofarmacéutica para la elaboración de posibles tratamientos antihipertensivos.The present study evaluated the antihypertensive and antioxidant capacity of the ethanolic extracts obtained from the seeds of P. vitifolia Kunth and P. edulis Sims var. edulis. The presence of secondary metabolites was evidenced by using qualitative tests and thin layer chromatography (CCD). The antioxidant capacity of the extracts was measured by the stabilization of the ABTS and DPPH radicals. The antihypertensive potential was determined by using Wistar rats that where induced to hypertension through the administration of a L-NAME inhibitor (nitric oxide synthase inhibitor). In order to establish the vasodilator effect and its possible mechanism of action, a vasodilation model based on aortic rings was used. High presence of terpenes, anthraquinones, flavonoids, tannins, phenols and anthocyanins was found. The antiradical evaluation showed that the radicals were stabilized by the extracts at low concentrations. In terms of the in vivo antihypertensive potential, the extracts exhibited a preventive effect on hypertension during the six weeks of treatment (p≤0.05); similar to that of the standard (enalapril) and control (normotensive rat). The evaluation of the possible mechanisms of action through an isolated organ in ex vivo (treated rats), pre-contracted (with phenylephrine) and relaxed (with acetylcholine and sodium nitroprusside) aortic rings did not show a relaxing effect greater than the one from the untreated rings. Otherwise, those isolated aortic rings from untreated rats that were precontracted with phenylephrine, KCl and phenylephrine, showed a relaxing effect when in contact with the extracts. Such effects are not reversed in the presence of propanolol, atropine, methylene blue and indomethacin, but are partially reversed in the presence of L-NAME, besides, they inhibit the angiotensin II-induced contraction. The results suggest that the extracts from the seeds of P. vitifolia and P. edulis var. edulis, contain secondary metabolites with antihypertensive and antioxidant potential that could be used as an alternative in the phytopharmaceutical industry for the production of possible antihypertensive treatments.Maestrí

DETECCIÓN, IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM) EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO, ATENDIDOS EN LOS POLICLÍNICOS SOCIAL ALEMÁN ESPÍRITU SANTO AREQUIPA-2014

ATENCIÓN FARMACÉUTICA SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS (PRM) EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (IM) PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM) RELACIONADOS CON EL PACIENTE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM) ESTRATEGIAS PARA DETECTAR PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM) MÉTODO DÁDER PREVENCIÓN DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS (PRM) SÍNDROME METABÓLICO (SM): LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SÍNDROME METABÓLICO (SM) Y DIABETES TIPO 2 LAS DISLIPIDEMIAS ETIOLOGÍ

Correlación entre el control metabólico y el nivel de actividad física en usuarios diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 1 hospital El Pino, año 2016-2017

Tesis (Licenciatura en Kinesiología)Determinar la correlación entre la actividad física realizada en tiempo libre y el control metabólico, medido a través de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en usuarios diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1, en el hospital del pino durante el año 2016-2017. Este proceso investigativo corresponde a un estudio de tipo observacional de diseño transversal con hipótesis correlacional. Para poder obtener la información sobre la cantidad de actividad física realizada en tiempo libre se realizó a cada paciente el cuestionario sobre actividad física global (GPAQ). Para obtener información acerca de la HbA1c se realizó una búsqueda de datos en la ficha clínica de cada paciente. Para obtener información respecto a otras co-variables se realizó el test de Fagerstrom para identificar el nivel de dependencia a la nicotina (en caso de fumadores), el test de AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) para identificar si existe consumo riesgoso de alcohol, el nivel educacional de cada paciente mediante la pregunta ¿Cuál fue su último año de estudio aprobado?, farmacología y adherencia al tratamiento mediante las preguntas ¿Qué medicamentos toma?, ¿Ha olvidado tomar sus medicamentos en los últimos 7 días?. Para la realización del análisis estadístico se utilizó STATA. Resultados: El tamaño de la muestra total en esta investigación corresponde a 52 personas, las cuales tenían un promedio de edad de 31.05 años (DS±10.05). El promedio total de HbA1c que tenía la muestra es de 9.32% (DS±2.24). La cantidad de actividad física en tiempo libre según GPAQ realizada por la muestra arrojó que solo un 30.67% se los encuestados se clasifica como físicamente activos, mientras que un 69.23% del total se clasifica como Insuficientemente Activo. La adherencia al tratamiento fue de un 100%, el 100% de los participantes tiene una baja dependencia a la nicotina y una baja dependencia al alcohol. La correlación entre las variables de Hb1Ac y nivel de actividad física fue negativa (-0.0653), y la significancia dio como resultado (0.654), por lo que la correlación no es significativa. Se concluyó que no existe correlación entre el control metabólico y el nivel de actividad física realizada en tiempo libre. Este resultado no coincide con el sustento teórico existente, ya que variadas investigaciones han demostrado que el realizar actividad física contribuye a una mejora en el control metabólico, información que también exponemos en este estudio. Una de las grandes complicaciones identificadas en nuestra investigación fue la falta de cultura como sociedad chilena a la realización de actividad física puesto que al ser tan reducida la población físicamente activa condiciona a una dificultad en el análisis e interpretación de los resultados para extrapolarse a conclusiones realistas